试题详情
- [材料题] 患儿,女5岁,因"发热3d伴皮疹2d"来院。3d前患儿出现发热,测体温37.8℃,伴有轻微腹痛及呕吐,在家口服"鸡内金、午时茶颗粒"治疗,体温上升至38.5℃,口服"清热解毒口服液"。当天晚上发现面部有几处红色丘疹,未在意。1d前体温持续上升至40.3℃,并出现面部大面积皮疹,为3~5mm大小红色充血性斑丘疹,压之褪色,疹间皮肤正常。皮疹逐渐增多,1d之内皮疹遍布全身。出现皮疹顺序由面部至躯干至四肢。伴有眼结膜稍充血,全身乏力不适。口服"布洛芬""利巴韦林"等治疗后体温高峰下降,体温波动在38.5~39.0℃。病程中患儿无畏光流泪、流涕、咳嗽等症状。精神一般、睡眠差。大小便基本正常。既往体健。居住在城市郊区,当地有风疹流行,亦有少量麻疹病例。患儿曾接种过麻疹疫苗,其他疫苗接种情况不详(爷爷代为照顾,有疫苗漏种情况)。体格检查:T38.2℃,HR130次/min,R25次/min,Wt18kg。营养中等,神志清楚,体格检查合作。全身皮肤均可见红色充血性斑丘疹,疹间可有正常皮肤,也有很多皮疹融合成片状,未见帕氏线,未见皮肤疱疹及渗液。枕后及耳后可扪及4枚0.5cm×0.7cm浅表淋巴结,质软可活动,无明显触痛,颈部、腋下及腹股沟区浅表淋巴结无肿大。眼睑稍水肿,双眼结膜稍充血,巩膜无黄染。口腔未见麻疹黏膜斑,咽部充血,扁桃体未见分泌物。心率有力,节律整齐,心前区未闻及杂音。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。腹部平坦,无压痛及反跳痛,双侧肾区无叩击痛,肝脾肋下未扪及,肠鸣音正常。脊柱、四肢无畸形。颈软,克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。实验室检查(1)血常规检查:RBC4.02×10¹²/L,Hb120g/L,WBC7.23×10⁹/L,N38%,LY60%,E2%,PLT317×10⁹/L,C,RP8mg/L。(2)快速链球菌检测:正常。(3)血电解质、心肌酶谱、血糖、肝功能检查:均正常。(4)心电图检查:示窦性心律。
- 简答题1、该患者的诊断是什么?诊断依据有哪些?
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