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- [材料题] 患者,女,20岁,因“月经紊乱1年,不规则阴道出血2周”来院就诊。患者14岁初潮,既往月经规则,周期30天,经期5天,量中,无痛经。近1年来患者月经开始紊乱,周期不固定,周期20~90天,经期12~20天,量时多时少。LMP:2023-6-1(2周前),开始出血量少,近3天出血量明显增加,昨天迄今约每2~4h换一次卫生巾。患者进食正常,无恶心、呕吐,无头痛、头晕,偶有心慌不适。无外伤手术史,有性生活。无肝脏、肾脏等慢性病史,无糖尿病、甲状腺功能异常等疾病史。未婚,有性生活。0-0-0-0。14岁初潮,5/30天。Lmp:2023-6-1至今未尽;pmp:2023-4-5×14天,量中。体格检查:T36.8℃,P95次/min,R18次/min,BP90mmHg/65mmHg。患者Ht160cm,Wt58kg,BP90mmHg/65mmHg,贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染及出血点。HR95次/min,律齐,两肺呼吸音清。腹部平坦,肝脾肋下未及,腹部无压痛,移动性浊音(-)。妇科检查:外阴:已婚式。阴道:见较多血块。子宫:正常大小。双侧附件:软、无压痛与反跳痛,未及明显肿块。实验室和影像学检查:妊娠试验阴性。B超检查:子宫54mm×46mm×38mm,内膜13mm;左卵巢30mm×25mm×20mm,右卵巢29mm×24mm×19mm。血常规:Hb65g/L,PLT218×10⁹/L。凝血功能:正常。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据为?
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