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- [材料题] 患者,女性,29岁。因“发现下腹部肿块4个月”而入院。患者平素月经规律,14岁初潮,(4~5)/(30~37)天,量中,无痛经。已婚,未生育。LMP:2023-7-28。4月前无诱因下扪及下腹部肿块,无阴道不规则流血,无明显腹痛,未予重视,未到医院就诊。1周前体检B超检查发现:“右侧附件异常光团15cm×13cm×11cm,考虑畸胎瘤?建议进一步检查”。5天前外院MRI:“中下腹腔巨大肿块,考虑卵巢肿瘤?阔韧带来源的子宫肌瘤?盆腔积液”。为求进一步诊治,遂来我院就诊,昨日复查B超检查:“右侧附件囊实性肿块18cm×13cm×13cm,建议进一步检查”。门诊拟“盆腔包块性质待查:卵巢肿瘤可能?”收入院治疗。患者自患病以来精神可,饮食睡眠可,胃纳可,小便量少较频,大便正常,体重减少1.5kg。否认高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病史,否认手术外伤史,否认传染病、输血、药物、食物过敏史。预防接种史不详。体格检查:T37.3℃,P91次/min,R20次/min,BP106mmHg/68mmHg。神志清醒,无贫血貌,浅表淋巴结未扪及肿大。腹软,脐下3指及肿块约16cm,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性。妇科检查:外阴:已婚。阴道:畅。宫颈:轻糜。宫体:前位,正常大小。形态:规则。压痛:无。其他:无。双附件:盆腔扪及直径约16cm大小包块,质中,活动欠佳。实验室和影像学检查:血清CA125 40IU/ml,CA199 50IU/ml,CEA8ng/ml,AFP402ng/ml。肝胆胰脾B超检查:未见异常。双肾输尿管B超检查:未见异常。胸片:两肺纹理增多,未见明显活动性病变。盆腔超声:右侧附件囊实性肿块18cm×13cm×13cm,内见血流信号。盆腔MRI:中下腹腔巨大肿块,考虑卵巢肿瘤?阔韧带来源的子宫肌瘤?盆腔积液。盆腔、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。病理:宫颈TCT:轻度炎症,无上皮内病变或恶性肿瘤细胞。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据为?
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- 简答题2、该患者的处理方案及基本依据为?
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