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- [材料题] 患者王某,女性,63岁。因“腹胀1月,发现盆腔肿块伴阴道流血10日”而入院。患者绝经10年,平素月经规则,5~6/30天。1月前无明显诱因下出现腹胀,纳差,自觉腹围稍增大,未予重视。近10日自觉腹胀加重,且伴有阴道不规则少量流血,无恶心呕吐,无畏寒,发热,腹泻便秘,无阴道瘙痒及排液,遂至当地医院就诊。外院予以妇检,发现盆腔肿块约15cm,CT检查提示:“盆腔混杂性占位,考虑卵巢恶性肿瘤可能,瓮腹腔积液”。腹水检测:“未找到异常细胞”。4日前转我院就诊,我院B超检查提示:“盆腹腔内巨大囊实性占位,盆腹腔大量积液”。故拟“盆腔肿块性质待查:卵巢癌?”收入院。患者患病以来精神可,饮食睡眠可,胃纳差,大便较少,小便量少较频,体重减少2公斤。否认高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病史,否认手术外伤史,否认传染病、输血、药物食物过敏史。预防接种史不详。体格检查:T:36.8℃P:106次/min R:20次/min Bp:136/80mmHg。神志清,无贫血貌,浅表淋巴结未扪及肿大。腹膨隆,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴:已婚式。阴道:畅,黏膜(-),白带量少,色淡黄,无异味。宫颈:中糜,无触血及抬举痛。宫体:中位,略小,形态:规则,压痛:无,其他:无。双附件:子宫前方可扪及不规则肿块15×12×10cm,边界不清。盆腔检查其它异常情况:盆腔大量积液。实验室和影像学检查:血清CA125:1237IU/ml,CA199:93.83IU/ml,CEA:8ng/ml,AFP:2.36ng/ml。肝胆胰脾B超检查:未见异常,腹水。双肾输尿管B超检查:未见异常。胸片:两肺纹理增多,未见明显活动性病变。盆腔B超检查:盆腹腔内巨大囊实性占位15×12×10cm,盆腹腔大量积液。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据为?
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- 简答题2、该患者的处理方案及基本依据为?
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