试题详情
- [材料题] 患者,女,46岁,因“腹胀4月,阴道不规则流血伴盆腔包块2周”而入院。患者平素月经规律,13岁初潮,(5~7)/30天,量中,有痛经,末次月经2023-2-17。患者4月前无明显诱因下自觉中上腹胀未予重视,近2周自觉月经淋漓不尽,伴腰酸,下腹坠胀,遂来我院门诊就诊,妇检发现子宫及双附件增大,盆腔B超检查示:“内膜欠均,子宫肌瘤合并肌腺症可能,双卵巢囊实性块,卵巢肿瘤可能”,为进一步诊治拟“盆腔包块性质待查:卵巢肿瘤?子宫肌瘤合并肌腺症”收入院。患者自患病以来精神尚可,饮食睡眠可,胃纳差,两便基本正常,近4月体重减轻2.5kg。有慢性胃炎病史3年,否认高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病史,否认传染病、输血、药物食物过敏史。预防接种史不详。体格检查:T36.9℃,P85次/min,R20次/min,BP109mmHg/72mmHg。神志清,贫血貌,略消瘦,浅表淋巴结未扪及肿大。腹膨隆,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴:已婚。阴道:畅。宫颈:轻糜。宫体:前位,如孕6周大小。形态:不规则。压痛:无。其他:无。双附件:左附件可及5cm实性包块,右侧附件可及4cm实性包块,均活动,无压痛。盆腔检查其它异常情况:无。实验室和影像学检查:血常规:Hb88g/L。尿妊娠试验:阴性。肿瘤标志物:AFP2.3ng/ml;CEA102.0ng/ml;CA199201.8IU/ml;CA12520.2IU/ml。盆腔B超检查提示:内膜欠均;子宫质地不均,肌瘤合并肌腺症可能;双侧附件区囊实性块,卵巢来源可能,腹水。腹部B超检查:肝、胆、胰脾、双肾未见异常。盆腔MRI:双侧附件区见囊实性占位,右侧大小约5.0cm×4.5cm×4.0cm,左侧大小约5.5cm×5.5cm×4.5cm,卵巢恶性肿瘤可能大。子宫腺肌症,子宫内膜信号不均,伴不均匀强化,宫颈纳氏囊肿,盆腹腔积液。病理:宫颈TCT示轻度炎症,无上皮内病变或恶性肿瘤细胞。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据为?
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- 简答题2、该患者的处理方案及基本依据为?
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