试题详情
[材料题] 患者28岁,务农,因“停经36周,反复心悸、咳嗽半个月”急诊到院就诊。患者末次月经2016年4月13日,预产期2017年1月20日。平素月经规律,停经近50天出现早孕反应,晨起恶心、呕吐,可忍受,持续1个月余自然好转,停经4个月初感胎动,活跃至今。停经7个月起自觉劳累后乏力,休息后可好转。近半个月出现活动后心悸、咳嗽,咳少许白色泡沫样痰,未经治疗。妊娠晚期无腹痛,无阴道流血、流液,无头晕、眼花及视物不清。G1P0,人工流产1次,无其他病史。查体:体温36.9℃,脉搏110次/分,呼吸20次/分,血压120/84mmHg(1mmHg=0.133kPa)。体格瘦弱,神志清楚,步入病房。无明显贫血貌,颈静脉无怒张,口唇略发绀;心前区抬举样搏动,叩诊心界向两侧扩大;双肺底散在湿啰音,双肺散在干鸣音;胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙、响亮的全收缩期杂音,在心前区广泛传导,心率110次/分。腹膨隆,纵产式,双下肢水肿(+)。产科检查:宫高28cm,腹围86cm,胎心率140次/分。
简答题1、患者可能的诊断是?
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简答题2、为明确诊断,需进一步完善的检查有哪些?
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简答题3、心功能分级是如何分级的?
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简答题4、提示:血常规回报:外周血白细胞7.8×10⁹/L,血红蛋白115g/L,血细胞比容23%。尿常规回报:尿比重1.035,红细胞0~1个/HP,白细胞0~5个/HP,尿蛋白(-)。心电图检查:窦性心动过速,左心室肥大。超声心动图检查(见彩图14、15):室间隔膜部呈瘤样向右室侧膨出,基底宽约12mm,膨出高度9mm,顶端可见宽约4mm破口,室水平左向右分流,射血分数(EF)62%。患者目前的诊断是?
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简答题5、提示:患者入院后给予半卧位、吸氧、利尿等对症治疗3天,症状即明显好转,无明显活动后心悸、咳嗽症状,进食好,无其他不适。患者应选择的分娩时机和方式是?
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简答题6、常见并发症有哪些?
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简答题7、妊娠合并心脏病的防治有哪些方面?
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