试题详情
- [材料题] 患儿男性,9岁。因“反复头痛半年,加重1天”入院。缘于入院前半年无明显诱因出现阵发性头痛,以左侧颞部明显,呈闷痛样性质,未向他处放射,每次持续约数分钟至半小时不等,尚可忍受,休息后可缓解,无发热、呕吐、四肢抽搐,无偏瘫、失语、智力异常等,未重视未诊治。1天前上述症状加重,部位及性质同前,发作更为频繁,无法正常学习、生活。病程中,食欲尚可,二便正常。
体格检查T36.7℃,P98次/min,R20次/min,BP96/58mmHg。神志清楚,言语清晰,对答可,记忆力、定向力、反应力正常。头围54cm,头颅外观无畸形。双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反应灵敏,双眼各向活动正常。双侧额纹对称,口角无歪斜,伸舌居中。颈软,心肺腹部查体无明显异常,四肢肌力及肌张力正常,双侧病理征阴性,脑膜刺激征阴性,小脑征阴性。
辅助检查头颅CT平扫(图6-38)提示左侧颅中窝蛛网膜囊肿。头颅MRI平扫(图6-39)提示左侧颅中窝占位性病变,大小为8.0cm×6.5cm×6.4cm,考虑蛛网膜囊肿。
图6-38头颅CT 诊断左侧颅中窝蛛网膜囊肿。
图6-39头颅MRI 治疗完善术前准备,包括三大常规、凝血功能、肝肾功能、电解质检测,完善心电图、胸部X线片、腹部超声等常规术前评估。 除了上述常规的外科术前检查以外,还有如下专科检查和处理。 (1)脑电图未见明显脑电异常。 (2)眼科检查测眼压10mmHg(眼压计测量法)。 (3)腰椎穿刺术颅内压130mmHg,脑脊液常规及生化正常。 (4)予以在全麻下行蛛网膜囊肿造瘘术。
- 简答题1、目前考虑的诊断是什么?诊断依据是什么?
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- 简答题2、颅中窝蛛网膜囊肿是何种性质的肿物?
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- 简答题3、蛛网膜囊肿的症状通常有哪些?
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