试题详情
- [材料题] 患者,男,65岁,2021年12月因为车祸导致全身多处损伤,双上肢截瘫伴感觉减退,经救护车急送本院,完善全脊柱MRI检查后提示:急性颈部脊髓损伤,颈椎椎管内血肿(图1a,1b)。于2021年12月3日紧急行颈椎后路单开门椎管减压术+前入路颈椎间盘切除术和颈椎融合术,术后患者一般情况稳定,经康复科行营养神经、针灸、推拿等综合治疗后可独自站立及行走。术后8个月于本院门诊复查,正位X线片示后前联合内固定位置满意,MRI示脊髓血肿信号较前好转(图1c,1d)。但患者自述四肢乏力,麻木疼痛,以左侧上肢症状为重,四肢感觉障碍,痛觉敏感,伤后出现性功能障碍,伴肛周坠胀感。查体体征:右上肢远近端肌力5级,左上肢远近端肌力3/3+级,双下肢肌力5级,左手指精细动作受限,肌张力不高,双下肢无水肿,Babinski(+)。患者手术后,反复左侧上肢痛觉感觉异常,右上肢针刺样烧灼样痛,右侧上肢束缚感,双侧下肢感觉异常,自觉间断麻木、疼痛不适;肩关节活动受限,局部有压痛,先后多次住院治疗,给予普瑞巴林和加巴喷丁、甲钴胺片及阿片类药物治疗,均不能有效控制疼痛。
- 简答题1、根据患者的症状和体征,初步诊断是什么?
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- 简答题2、该患者是否适合进行脊髓神经刺激器置入术?
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- 简答题3、脊髓神经刺激器置入术的具体步骤是什么?
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- 简答题4、术后电刺激参数如何调整?
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- 简答题5、未来需要关注哪些方面?
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