试题详情
[材料题] 患者，女性，57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹部胀痛。患者从未生育，无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年，慢性肾炎病史13年，乙肝病毒携带者。查体，患者呈肥胖体态，体重94kg，身高155cm，BP150/90mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、稍软，双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。
多项选择题1.对诊断有价值的病史应是

A、肥胖

B、未育

C、乙肝病毒携带者

D、高血压

E、慢性肾炎

F、糖尿病

G、未补充过雌激素

  • A,B,D,F

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多项选择题2.为进一步诊断，可选择的辅助检查方法较多，首选的两项是

A、超声检查

B、MRI检查

C、分段刮宫活组织检查

D、腹腔镜检查

E、宫腔镜检查

F、HSG

G、PET/CT

H、宫腔刷取细胞学检查

  • A,C

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多项选择题3.该患者入院后探查宫腔深度9cm，刮出少许烂肉样内膜组织，病理诊断子宫内膜样腺癌，正确的临床分期是

A、Ⅰa期

B、Ⅰb期

C、Ⅱ期

D、Ⅲ期

E、0期

F、Ⅳ期

  • B

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多项选择题4.该患者术前MRI检查示病灶直径为3cm，侵袭深度为1/3肌层，处理方案是

A、筋膜外子宫切除+双附件切除后送快速病理检查，进行手术-病理分期

B、广泛子宫切除术+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术

C、筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术

D、腔内放射治疗

E、大剂量孕激素治疗

F、后装放射治疗

G、新辅助化疗

H、宫腔镜电切术

  • A

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多项选择题5.术中取盆腔冲洗液查到癌细胞，且快速病理结果为：宫底部位病灶3cm，透明细胞癌，最深处侵及1/2肌层，则按照FIGO2009正确的分期应当是

A、Ⅰa期

B、Ⅰb期

C、Ⅱ期

D、Ⅲ期

E、0期

F、Ⅳ期

G、Ⅳ期

  • B

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多项选择题6.根据术中病理，确定了手术-病理分期，后续的处理方案应当是

A、停止手术，关腹

B、盆腔淋巴结切除术

C、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术

D、停止进一步扩大手术范围，术后放射治疗

E、不再清扫淋巴结，术后大剂量孕激素治疗

F、切除大网膜及阑尾

  • C

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多项选择题7.术后常规病理证实为透明细胞癌，且已有淋巴结转移，后续的治疗应当是

A、术后加放射治疗

B、术后加甲羟孕酮400mg/d，连用3个月

C、术后加他莫昔芬10mg/d，连用3个月

D、手术已可满足要求，每月随访

E、补充化疗

F、术后加用米非司酮25mg，每日3次，连用3个月

  • A,E

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