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[材料题] 患者张××，女性，25岁。GPAL。停经336+周，发现血压升高5天入院。入院查体：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，双胎妊娠LOA/RSA，FHR146～138次/分，无宫缩。水肿（++++）。辅助检查：尿蛋白（++++），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚体796μg/L，Hb81g/L。B超：双胎妊娠，其中一个胎儿S/D:3.2。
多项选择题1.该患者入院初步诊断应包括哪些

A、336+周妊娠，GPAL，LOA/RSA

B、双胎妊娠

C、妊娠期高血压

D、轻度子痫前期

E、重度子痫前期

F、慢性高血压并发子痫前期

G、胎儿窘迫

H、妊娠合并肝炎

I、HELLP综合征

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多项选择题2.对该患者进行的以下产科处理，正确的包括哪些

A、立即行急症剖宫产手术终止妊娠

B、应用硫酸镁解痉

C、应用酚妥拉明降压

D、应用白蛋白纠正低蛋白血症

E、行NST检查

F、应用镇静剂

G、输注白蛋白后应用利尿剂

H、输注红细胞纠正贫血

I、经积极治疗与评估24小时后终止妊娠

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多项选择题3.治疗期间患者血压控制满意。查房，患者主诉干咳，夜间加重。结合患者病情，考虑最可能发生的情况为

A、上呼吸道感染

B、咽炎

C、气管炎

D、肺炎

E、早期心力衰竭

F、病房空气干燥对呼吸道的不良刺激

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多项选择题4.患者具有发生先兆子痫性心脏病的高危因素。具体分析其病理生理学基础不包括

A、全身小动脉痉挛

B、冠状动脉受影响以致心肌血供不足

C、外周血管阻力增加，左心负荷加重

D、外周血管阻力增加，右心负荷加重

E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调，机体水钠潴留

F、贫血致血浆胶体渗透压降低

G、贫血致血浆晶体渗透压降低

H、低蛋白血症致血浆胶体渗透压降低

I、低蛋白血症致血浆晶体渗透压降低

J、不恰当的扩容是诱发因素

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多项选择题5.考虑患者临床表现为早期心力衰竭的表现，应采取积极措施控制病情，预防心力衰竭发生，不正确的是

A、限制活动

B、必要时给予镇静剂

C、低盐饮食

D、利尿剂

E、快速洋地黄化

F、血管扩张剂

G、限制液体入量和滴速

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多项选择题6.患者于入院后经治疗24小时，行剖宫产术，手术顺利。术后4小时突然表现为胸闷、呼吸困难、心悸，不能平卧。听诊：双肺布满小水泡音。此时应采取的处理措施，不正确的有

A、半卧位

B、正压面罩吸氧

C、氨茶碱

D、呋塞米

E、吗啡

F、毛花苷C

G、扩血管药

H、限制液体入量以及输液速度

I、广谱抗生素

J、加快补液速度

K、气管插管

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多项选择题7.患者经积极对症处理，血压控制在140～150/90~100mmHg，术后12天心力衰竭表现仍无明显改善，心脏彩超提示左房左室扩大，室壁厚度无增厚，动度减弱。此时，考虑可能的异常情况为

A、心力衰竭治疗不规范

B、不排除为重度子痫前期合并围生期心肌病

C、不排除为重度子痫前期合并心肌炎

D、不排除为重度子痫前期合并肥厚性心肌病

E、不排除为重度子痫前期合并高血压性心脏病

F、不排除为重度子痫前期合并甲亢性心脏病

G、不排除为重度子痫前期合并贫血性心脏病

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