考前冲刺一(案例分析题)
| 2019 | 模拟试题 |
| 20.00分 | 4题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、男性患者，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。病来患者无夜间盗汗，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认肝炎、结核等传染病病史。有长期吸烟、饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
- 多项选择题1>.该患者的诊断不能除外
A、克罗恩病
B、肠易激综合征
C、肠癌
D、肠结核
E、胆囊炎
F、小肠淋巴瘤
G、出血坏死性小肠炎
H、不全肠梗阻
I、自发性腹膜炎
- 多项选择题2>.该患者入院后需完善的相关检查是
A、便常规及潜血
B、结肠镜及活检
C、血尿淀粉酶
D、心理测试
E、肠道传输试验
F、
C-尿素呼气试验G、胃肠钡剂造影
H、PPD试验
I、便结核分枝杆菌培养
J、腹部血管彩超
K、肝胆脾彩超
- 多项选择题3>.该患者肠镜结果显示：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，病变黏膜见纵行溃疡，鹅卵石样改变，病变之间黏膜正常。回肠末端病变黏膜组织活检见非干酪性肉芽肿。PPD试验阴性。外周血WBC 10×10
／L，Hb 107g/L。该患者目前最可能的诊断为 A、克罗恩病
B、肠结核
C、肠癌
D、细菌性痢疾
E、溃疡性结肠炎
F、小肠淋巴瘤
- 多项选择题4>.对于该患者治疗上目前可给予
A、戒烟
B、止泻药
C、手术治疗
D、抗结核治疗
E、口服5-氨基水杨酸
F、灌肠治疗
G、糖皮质激素
H、抗生素
I、放疗
J、化疗
K、理疗
- 多项选择题5>.如该患者考虑手术治疗，下列可合并的情况是
A、肠外表现
B、腹部包块
C、瘘管形成
D、急性肠穿孔
E、完全性肠梗阻
F、不能控制的大量便血
G、感染性休克
- [材料题] 2、男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。
- 多项选择题1>.患者目前的诊断考虑
A、低血糖昏迷
B、脑血管意外
C、肺性脑病
D、肝性脑病
E、酒精中毒
F、糖尿病高渗昏迷
- 多项选择题2>.目前认为导致肝性脑病的机制是
A、血氨干扰脑细胞三羧酸循环
B、大脑对中性氨基酸的摄取
C、酪氨酸学说
D、色氨酸学说
E、γ-氨基丁酸／苯二氮
类神经递质学说F、假性神经递质
G、球-管平衡学说
H、苯丙氨酸学说
I、长链脂肪酸学说
J、短链脂肪酸学说
- 多项选择题3>.该患者目前可能出现的表现是
A、各种反射都消失
B、扑翼样震颤无法引出
C、不能唤醒
D、肌张力亢进
E、脑电图呈特征性改变
F、腱反射亢进
G、唤醒后可正确回答问题，但很快再次入睡
H、定向力差
I、睡眠倒错
J、书写障碍
K、情绪激动
- 多项选择题4>.该患者血常规：Hb 65g/L，血气分析：pH 7.52，血清钾2.70mmol／L，血氨170μmoll／L。下列治疗可采取的是
A、乳果糖灌肠治疗
B、给予高蛋白饮食
C、应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D、静滴葡萄糖
E、静脉滴注甘露醇
F、纠正低钾性碱中毒
G、输血
H、胃黏膜保护剂
I、抑酸
J、给予地西泮镇静
- 多项选择题5>.下列措施可以减少肠道氮源性毒物的产生与吸收的是
A、限制蛋白饮食
B、肥皂水灌肠
C、乳果糖口服
D、口服抗生素
E、口服益生菌制剂
F、食醋灌肠
G、加强蛋白饮食以提升血清白蛋白
- [材料题] 3、男性患者，30岁。以"反复上腹隐痛2年，晕厥半小时"为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便，起身时突然晕倒在地，并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR 120次／分，BP 80/55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音10次／分，双侧巴宾斯基征阴性。
- 多项选择题1>.根据病史及体格检查，考虑该患者处于休克状态，以下不是休克的病因的是
A、低血容量性
B、低血糖性
C、神经源性
D、过敏性
E、发热
F、感染性
G、心源性
- 多项选择题2>.患者入院后呕吐咖啡样胃内容物1000ml，排柏油样便500g，诊断为消化道大出血。为确定该患者的原发病，应给予的诊疗措施是
A、生命体征平稳后胃镜检查
B、腹部增强CT
C、上消化道造影
D、补充血容量、抗休克治疗
E、头CT
F、活动性出血停止后行胃镜检查
- 多项选择题3>.患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡，活动期，不支持该诊断的病史为
A、病史长达4年
B、腹痛为餐后疼痛
C、有进餐-疼痛-缓解规律
D、有疼痛-进餐-缓解规律
E、疼痛无规律
F、间断排黑便
G、疼痛与体位有关
H、应用抗酸药物疼痛缓解
I、幽门螺杆菌现症感染阳性
- 多项选择题4>.该患者的治疗原则为
A、卧床、禁食、保温、观察生命体征等一般急救措施
B、原发病的治疗：抑酸、保护胃黏膜及立即根除幽门螺杆菌治疗
C、急诊手术
D、气囊压迫止血
E、待活动性出血停止后根除幽门螺杆菌
F、依靠药物升压
G、积极补充血容量
- 多项选择题5>.特殊类型的消化性溃疡是
A、复合溃疡
B、幽门管溃疡
C、球后溃疡
D、癌性溃疡
E、无症状溃疡
F、卓艾综合征