该患者的诊断不能除外_长北

[材料题] 男性患者，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。病来患者无夜间盗汗，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认肝炎、结核等传染病病史。有长期吸烟、饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

多项选择题1.该患者的诊断不能除外: A、克罗恩病; B、肠易激综合征; C、肠癌; D、肠结核; E、胆囊炎; F、小肠淋巴瘤; G、出血坏死性小肠炎; H、不全肠梗阻; I、自发性腹膜炎

正确答案：A,C,D,F
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多项选择题2.该患者入院后需完善的相关检查是: A、便常规及潜血; B、结肠镜及活检; C、血尿淀粉酶; D、心理测试; E、肠道传输试验; F、C-尿素呼气试验; G、胃肠钡剂造影; H、PPD试验; I、便结核分枝杆菌培养; J、腹部血管彩超; K、肝胆脾彩超

正确答案：A,B,G,H,I
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多项选择题3.该患者肠镜结果显示：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，病变黏膜见纵行溃疡，鹅卵石样改变，病变之间黏膜正常。回肠末端病变黏膜组织活检见非干酪性肉芽肿。PPD试验阴性。外周血WBC 10×10／L，Hb 107g/L。该患者目前最可能的诊断为: A、克罗恩病; B、肠结核; C、肠癌; D、细菌性痢疾; E、溃疡性结肠炎; F、小肠淋巴瘤

正确答案：A
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多项选择题4.对于该患者治疗上目前可给予: A、戒烟; B、止泻药; C、手术治疗; D、抗结核治疗; E、口服5-氨基水杨酸; F、灌肠治疗; G、糖皮质激素; H、抗生素; I、放疗; J、化疗; K、理疗

正确答案：A,B,E,G,H
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多项选择题5.如该患者考虑手术治疗，下列可合并的情况是: A、肠外表现; B、腹部包块; C、瘘管形成; D、急性肠穿孔; E、完全性肠梗阻; F、不能控制的大量便血; G、感染性休克

正确答案：D,E,F
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