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[材料题] 患者男性，62岁，意识障碍3天。
多项选择题1.提问1：对于意识障碍，应考虑的疾病包括

A、脑血管病

B、颅内感染

C、肝性脑病

D、呼吸衰竭

E、阿片类镇痛药中毒

F、酒精中毒

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.提问2：［问诊结果］3天前患者出现睡眠倒错，白天嗜睡，夜间失眠，且逐渐出现定向力障碍，不能叫出家属姓名。长期便秘，近1周未排便。无发热、腹痛、呕血及血便。既往长期酗酒，3年前诊为“酒精性肝硬化”，此后成功戒酒。近期未使用任何药物。 ［体检结果］T 36.5℃，R18次，分，P 95次/分，BP 100/60mmHg。GCS评分：12分（睁眼4分，语言3分，反应5分）。双侧瞳孔等大、等圆、对光反射正常。皮温正常，巩膜轻度黄染，肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣。心、肺查体正常。腹部平软，全腹无明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝肋下未及，脾肋下3cm，质地较硬。移动性浊音（-），肠鸣音较弱，1～2次/分。双下肢不肿。双侧病理征（-）。根据问诊和体检结果

A、尿毒症脑病

B、颅内感染

C、肝性脑病

D、呼吸衰竭

E、低血糖症

F、酒精中毒

  • C

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多项选择题3.提问3：［辅助检查］①血常规：WBC 3.9×10/L，中性0.62，Hb 134g/L，PLT 86×10/L。②粪便常规及潜血：（-）。③肝功能+血糖：ALT 35U/L，AST 72U/L，TBil 52umol/L，DBil 34umol/L，ALB 32g/L，ALP 342U/L，血糖5.4mmol/L。④肾功能+电解质：Cr及BUN均正常。K3.6mmol/L，Na132mmol/L，HCO22mmol/L， Cl98mmol/L。⑤动脉血气：pH 7.46，PaCO32mmHg，HCO23mmol/L，乳酸正常。⑥血氨：95μmol/L。⑦凝血检查：PT 17.2秒，PT%65%，FBG及APTT 正常。⑧腹部超声：肝脏回声增强，肝右叶缩小，左叶增大，肝裂增宽，肝周少量积液；脾脏增大，肋下3cm；门静脉增宽至15mm，入肝血流流速减慢，以上所见符合肝硬化合并门静脉高压。⑨头颅CT未见明显异常。该患者肝功能的级别为

A、A级

B、B级

C、C级

D、D级

E、E级

F、F级

  • B

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多项选择题4.提问4：对于该患者的治疗，合适的措施为

A、密切观察生命体征和意识状态

B、提高蛋白的摄入量，纠正低白蛋白血症

C、抗生素治疗

D、服用乳果糖

E、硫酸镁导泻

F、支链氨基酸输入

  • A,C,D,E,F

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