试题详情
- [材料题] 男性患者,69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨230μmol/L。诊断:肝性脑病。
- 多项选择题1.患者目前的诊断考虑
A、低血糖昏迷
B、脑血管意外
C、肺性脑病
D、肝性脑病
E、酒精中毒
F、糖尿病高渗昏迷
- D
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- 多项选择题2.目前认为导致肝性脑病的机制是
A、血氨干扰脑细胞三羧酸循环
B、大脑对中性氨基酸的摄取
C、酪氨酸学说
D、色氨酸学说
E、γ-氨基丁酸/苯二氮类神经递质学说
F、假性神经递质
G、球-管平衡学说
H、苯丙氨酸学说
I、长链脂肪酸学说
J、短链脂肪酸学说
- A,B,D,E,F
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- 多项选择题3.该患者目前可能出现的表现是
A、各种反射都消失
B、扑翼样震颤无法引出
C、不能唤醒
D、肌张力亢进
E、脑电图呈特征性改变
F、腱反射亢进
G、唤醒后可正确回答问题,但很快再次入睡
H、定向力差
I、睡眠倒错
J、书写障碍
K、情绪激动
- B,C,D,E,F
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- 多项选择题4.该患者血常规:Hb 65g/L,血气分析:pH 7.52,血清钾2.70mmol/L,血氨170μmoll/L。下列治疗可采取的是
A、乳果糖灌肠治疗
B、给予高蛋白饮食
C、应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D、静滴葡萄糖
E、静脉滴注甘露醇
F、纠正低钾性碱中毒
G、输血
H、胃黏膜保护剂
I、抑酸
J、给予地西泮镇静
- A,C,E,F
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- 多项选择题5.下列措施可以减少肠道氮源性毒物的产生与吸收的是
A、限制蛋白饮食
B、肥皂水灌肠
C、乳果糖口服
D、口服抗生素
E、口服益生菌制剂
F、食醋灌肠
G、加强蛋白饮食以提升血清白蛋白
- A,C,D,E,F
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