模拟试题二(案例分析题)
| 2019 | 模拟试题 |
| 48.00分 | 11题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。
- 多项选择题1>.诊断最可能为
A、结核性胸膜炎
B、癌性胸膜炎
C、气胸
D、肝硬化
E、冠心病、心衰
F、肺炎
- 多项选择题2>.为明确诊断需做的检查
A、胸部X线
B、胸穿抽液送检
C、血气分析
D、肺功能
E、PPD试验
F、血IgE
G、纤维支气管镜
- 多项选择题3>.符合结核性胸膜炎胸腔积液的是
A、中性细胞为主
B、间皮细胞<5%
C、LDH低于正常
D、ADA增高大于45U/L
E、易于自行凝固或有凝块出现
F、CEA明显升高
G、比重<1.016
H、蛋白质含量大于30g/L
I、嗜酸性粒细胞增多
- 多项选择题4>.胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关
A、患侧膈肌受压
B、运动
C、胸廓顺应性下降
D、咳嗽
E、纵隔移位
F、肺容量下降
G、支气管痉挛
H、气道黏膜充血、水肿
I、毛细血管床大量破坏
- 多项选择题5>.渗出液的常见原因
A、结核性胸膜炎
B、肺炎伴胸腔积液
C、肝硬化
D、恶性胸腔积液
E、肾病综合征
F、慢性充血性心力衰竭
G、上腔静脉阻塞
- 多项选择题6>.患者入院后频繁、大量抽胸腔积液，出现剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰，查体：双肺满布湿啰音。血气：PaO
为55mmHg。应给予的处理包括 A、立即吸氧
B、大量补液
C、酌情应用糖皮质激素
D、因胸腔积液过多导致呼吸困难，继续大量抽水
E、应用利尿剂
F、静脉应用广谱抗生素
G、地西泮镇静
H、控制液体入量
I、雾化吸入β
受体激动剂，解痉平喘
- [材料题] 2、男性，48岁。4年前开始心悸，每年发作4～5次，发作时感心悸胸闷，持续约30分钟可自然终止，有时可持续3～6小时不等，现因胸闷心慌来诊。查体：血压95/60mmHg，第一心音强弱不等，心律不齐，心率116次／分，脉搏不齐，102次／分。肝脏增大，双下肢凹陷性水肿。
- 多项选择题1>.根据上述提供信息，考虑其心律失常的诊断为
A、心绞痛
B、心室性期外收缩
C、三度房室传导阻滞
D、室上性心动过速
E、阵发性心房颤动
F、频发房早
- 多项选择题2>.心脏彩超检查结果，舒张期左房内径：46mm，舒张期左室内径：65mm，舒张期右房内径：39mm，舒张期右室内径：23mm，并提示：各室壁运动普遍减弱，二尖瓣有轻度反流，EF 0.34。其病因诊断考虑为
A、冠心病
B、风湿性心脏病
C、扩张型心肌病
D、肥厚型心肌病
E、心包积液
F、瓣膜病
- 多项选择题3>.关于心律失常的治疗不恰当的观点为
A、缓解和消除心律失常的症状
B、纠正心律失常引起的血流动力学障碍
C、终止致命性心律失常
D、预防并发症的出现
E、防止心律失常复发
F、所有心律失常都可能导致威胁生命的情况发生，必须治疗
- 多项选择题4>.对患者应用的治疗措施必要的包括
A、洋地黄类药物
B、维拉帕米静注
C、氨茶碱静注
D、呋塞米静推
E、普罗帕酮静推
F、β受体阻滞剂
G、ACEI
H、抗凝治疗
I、改善心肌代谢类药物
J、置入抗心律失常起搏器
K、多巴胺注射
- [材料题] 3、男性，30岁。以"反复上腹隐痛2年，晕厥半小时"来院。现病史：患者2年前出现上腹部隐痛、伴饱胀感、反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR 120次/分，BP 80/55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心率快，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音10次／分，双巴宾斯基征阴性。
- 多项选择题1>.根据病史及体格检查，考虑该患者处于休克状态，休克的病因不包括
A、低血容量性
B、低血糖性
C、神经源性
D、过敏性
E、疼痛性
F、感染性
G、心源性
- 多项选择题2>.结合患者呕吐咖啡样胃内容物1000ml，排柏油样便500g，且可排除患者其他休克原因，考虑患者休克为失血性休克，并可确诊为上消化道大出血。引起上消化道出血的常见病因（前四位）为
A、杜氏病
B、急性糜烂性出血性胃炎
C、Mallory-Weiss综合征
D、胃癌
E、胰腺出血
F、消化性溃疡
G、胆囊出血
H、食管胃底静脉曲张破裂出血
- 多项选择题3>.患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡，活动期，不支持该诊断的病史为
A、病史长达4年
B、腹痛为餐后疼痛
C、腹痛为饥饿痛，偶有夜间痛
D、有进餐-疼痛-缓解规律
E、有疼痛-进餐-缓解规律
F、有反酸、烧心、腹胀等伴随症状
G、疼痛与体位有关
H、平时应用抗酸药物疼痛缓解
I、幽门螺杆菌抗体阳性
- 多项选择题4>.上消化道大出血的治疗原则
A、原发病的治疗：抑酸、保护胃黏膜
B、原发病的治疗：抑酸、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌治疗
C、急诊手术
D、根据化验血常规红细胞及血红蛋白数值决定输血量
E、内镜治疗
F、依靠药物升压
G、可输注红细胞及血浆改善低血容量休克
H、输血量多少应依据血压、脉搏等各项生命指征及血常规结果，以及呕血便血量