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[材料题] 患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时(14:00)突然高热，体温39.5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16:50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17:00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19:00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断"乙型脑炎"，肌内注射地西泮5mg后转来。查体：T39.2℃，P142次／分，不规则，BP 12.1/7.4kPa(90/56mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16.5×10/L，N0.89，L0．10。其余未查。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、中毒性菌痢（脑型）

B、急性普通型（典型）菌痢

C、急性轻型菌痢

D、脑型疟疾

E、流行性脑脊髓膜炎

F、中毒性菌痢休克型

  • A

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多项选择题2.为确诊应采用何种措施，进行的化验是

A、温盐水灌肠

B、查大便常规和细菌培养

C、血常规

D、腹腔穿刺

E、胃内灌入冰盐水

F、痰细菌培养

  • A,B

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多项选择题3.本病例的治疗原则

A、病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素

B、大剂量山莨菪碱改善微循环

C、应用甘露醇和激素

D、退热、解痉、镇静等对症治疗

E、保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭

F、迅速使用升压药

  • A,B,C,E

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