试题详情
[材料题] 患者男，40岁，农民。主诉"右肩部软组织肉瘤局部切除术后1周"。 患者5年余前无明显诱因出现右肩部触痛，程度较轻，不影响睡眠及活动，未予特殊注意。1年余前开始发现右肩部稍隆起，约鸡蛋大小，无明显压痛，于当地医院就诊，考虑为"脂肪瘤"，未予特殊处理。1年来肿物逐渐增大至约9cm×5cm，1周前在当地医院局麻下行"右肩部肿物切除术"，术后病理回报为"纤维肉瘤"，遂来上级医院就诊。一年来，患者饮食睡眠良好，二便正常，体重无明显变化。既往史：否认肝炎史、疟疾史、结核史，否认高血压史、冠心病史，否认糖尿病史、脑血管病史、吸烟20年，平均20支／日，已戒烟2个月。偶尔饮酒。 查体：T36.5℃，P72次／分，R18次／分，BP 110/70mmHg，H172.50cm，W80kg，S1.93m，ECOG 0级。右肩背部可见手术瘢痕，长约12cm，愈合良好，已拆线，瘢痕下方质硬，疑似肿物，范围7cm×5cm，边界触摸不清。 辅助检查：背部MRI：右侧背部软组织肿瘤局切术后，右侧斜方肌表面见不规则长T1稍长T2信号索条影，增强扫描呈轻度条片状强化。胸部CT:双肺纹理走行顺畅，肺内透亮度均匀，未见肺内结节或斑片影。会诊病理：间叶源性梭形细胞恶性肿瘤，符合未分化多形性肉瘤；FNCLCC分级：G3。
多项选择题1.该患者目前的临床分期是（ ）

A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、Ⅲ期

F、Ⅳ期

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多项选择题2.目前应采取的治疗措施是（ ）

A、密切随诊

B、尽早行瘤床扩大切除

C、放疗

D、化疗

E、靶向治疗

F、对症支持、姑息治疗

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多项选择题3.患者入院后在全麻下行"右肩瘤床扩大切除术"，术后病理结果回报："瘤床可见残留梭形细胞肉瘤，符合恶性纤维组织细胞瘤（未分化多形性肉瘤）；（上、下、内、外）切缘及皮肤未见肿瘤，肿物距底切缘最近处0.4cm"。下一步的治疗措施是（ ）

A、密切随诊

B、再次行瘤床扩大切除+胸壁成形

C、术后放化疗

D、单纯术后化疗

E、术后靶向治疗

F、对症支持、姑息治疗

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多项选择题4.患者在随访过程中发生肺转移，首选的化疗方案是（ ）

A、顺铂+依托泊苷

B、异环磷酰胺+多柔比星

C、单药达卡巴嗪

D、大剂量甲氨蝶呤

E、吉西他滨+多西他赛

F、顺铂+5FU

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