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[材料题] 病人，女性，64岁，发现左乳肿块1周，左乳肿块约5cm×3cm大小，质硬，皮肤无橘皮征以及红肿，腋窝淋巴结未及显著肿大。既往没有高血压糖尿病等慢性病，一般情况良好。
多项选择题1.此患者如需确诊，首先应考虑的检查，正确的是（ ）。

A、乳腺钼靶拍片

B、全身PET检查

C、肿块粗针穿刺活检或手术活检

D、乳腺及腋窝彩超

E、乳腺CT

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多项选择题2.如果此患者组织活检的病理结果为浸润性导管癌，ER（+）, PR（+），Her-2（-）, Ki-67指数40%，其他影像学检查未发现远处转移迹象, 病人要求积极治疗，可以考虑选择哪一种手术方式（ ）。

A、乳腺癌扩大根治术+介入治疗

B、乳腺癌根治术

C、乳腺癌保乳术+前哨淋巴结活检术

D、左乳房切除术+腋窝淋巴结清扫术

E、左乳房切除术+前哨淋巴结活检术

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多项选择题3.以下对于乳腺癌术后放疗指征说法准确的为（ ）。

A、腋窝淋巴结阳性不可以少于4个

B、切缘阳性

C、保乳手术患者

D、淋巴结1~3枚阳性的T1和T2患者多数学者建议给予放疗

E、T

F、肿块小于或等于5cm，且淋巴结和切缘均为阴性，但切缘距离肿瘤<1mm

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多项选择题4.此患者最终选择左乳房切除术+前哨淋巴结活检术，术后病检结果与组织活检相同, 腋窝淋巴结为2/16阳性，病人仍要求继续积极治疗, 对于后续治疗说法不正确的为（ ）。

A、建议辅助化疗，化疗方案以蒽环类药物和紫杉类联合最佳，如AT

B、建议加用曲妥珠单抗靶向治疗

C、术后辅助内分泌治疗优先考虑芳香化酶抑制剂

D、术后不需要观察，也不需要辅助治疗

E、术后建议补充放疗

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