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[材料题] 患者女，62岁。2012年11月无明显诱因出现大便后出血，出血呈鲜红色，量不多，伴大便次数增多、变细，每日最多可达10次。偶有肛门坠胀及腹胀。肛诊示直肠肿物。2013-1-17肠镜示距肛门4～9cm可见一溃疡型肿物，肿物溃疡底深且覆以污物及白苔，溃疡堤不规则隆起且表面破溃、出血。病理：腺癌。行腹盆CT检查示：直肠癌，侵达纤维膜外，其周脂肪间隙可见小淋巴结。2013-1-23行经腹会阴直肠癌根治术，病理：直肠隆起型中分化腺癌，肿瘤侵达浅肌层，环周切缘未见癌。淋巴结转移性癌(3／17)，累及淋巴结被膜。免疫组化：MLH1(3+)MSH2(3+)MSH6(3+)PMS(2+)。术后恢复可。患者发病来精神、饮食、睡眠可，小便正常，大便约3～4次／日。无明显乏力及体重减轻。 查体：一般情况好，心肺(-)，腹软，腹部正中偏下可见一长约7cm，下腹壁见长约3cm手术瘢痕，会阴伤口愈合好。肛查：肛周皮肤无红肿及溃疡，无分泌物。
多项选择题1.患者临床分期为（ ）

A、T1N1

B、T2N1

C、T3N1

D、T1N2

E、T2N2

F、T3N2

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多项选择题2.本例患者术后辅助治疗的最佳方案为（ ）

A、化疗

B、放疗

C、同步放化疗和辅助化疗

D、随访观察

E、同步放化疗

F、化疗+靶向治疗

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多项选择题3.对于本患者术后同步放化疗开始时间早、晚对疗效的影响是（ ）

A、早放化疗，局部一区域复发率影响不大，无病生存率提高

B、早放化疗，局部一区域复发率更低，无病生存率降低

C、放化疗开始时间早、晚对疗效无影响

D、晚放化疗，局部一区域复发率更低，无病生存率提高

E、晚放化疗，局部一区域复发率提高，无病生存率降低

F、晚放化疗，局部一区域复发率提高，无病生存率不受影响

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多项选择题4.关于直肠癌行全直肠系膜切除术后的辅助治疗，正确的是（ ）

A、不需要治疗

B、单纯放疗

C、单纯化疗

D、随访观察

E、同步放化疗+化疗

F、靶向治疗

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