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简答题【病例摘要】 患者，男，35岁。 患者6天前由于受凉引起恶寒发热，头痛，全身不适，鼻塞流涕，咽喉疼痛。 现症：咳嗽频作，吐少量白黏痰，胸痛，咽喉干痛，咳痰，胸骨后灼痛，时感喘息，食欲差，二便调。 查体：T 37.3℃，P 88次／分，R 21次／分，BP 126/80mmHg。急性病容，咽部略红，双扁桃体无肿大，心律齐，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。 辅助检查：WBC 7.6×10／L，N 0.51，L 0.49;尿常规正常；胸片未见异常；心电图正常。 【答题要求】 (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。 (2)请与大叶性肺炎相鉴别。
  • 一、西医诊断依据 (1)咳嗽、咳痰1天。 (2)急性病容，咽部略红，双扁桃体无肿大，心律齐，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。 (3)血常规：wbc 7.6×10/l，n 0.51，l 0.49。 二、西医鉴别诊断 急性支气管炎与大叶性肺炎均可继发于上呼吸道感染之后，但急性支气管炎以刺激性咳嗽、咳痰为特点，或有喘息、发热，血白细胞总数正常，淋巴细胞百分比可增高，肺部x线片正常或肺纹理增粗，大叶性肺炎典型症状为寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰，查体可见患侧呼吸运动减弱，局部叩浊音，语颤增强，可闻管状呼吸音及湿啰音，血白细胞总数及中性粒细胞百分比均明显升高，肺部x线片呈大片均匀致密阴影，呈叶、段分布。 三、中医辨证依据与病因病机分析 1．中医辨证依据 风寒燥邪袭肺，肺失宣降，故咳嗽频作、时感喘息，燥邪灼精为痰，则吐少量白黏痰；燥邪伤肺则胸痛、咽喉干痛；舌淡红、苔薄白、脉浮紧均为风寒燥邪袭表之象。 2．病因病机分析 风寒燥邪袭肺，肺失宣降。 四、入院诊断 1．西医诊断 急性支气管炎。 2．中医疾病诊断 咳嗽。 3．中医辨证诊断 风寒燥邪袭肺。 五、中医治疗 1．中医治法 疏风散寒，润肺止咳。 2．所选方剂名称 止嗽散加减。 3．药物组成、剂量及煎服法 桔梗9g、紫菀9g、百部6g、荆芥6g、前胡6g、杏仁3g、陈皮6g、生甘草6g;3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。 六、西医治疗原则与方法 1．一般治疗 注意保暖，卧床休息，保持室内空气流通等。 2．祛痰药 可用急支糖浆等。 3．解痉平喘药 可选氨茶碱、沙丁胺醇（舒喘灵）等。 4．氧疗 如有呼吸困难可吸氧。 5．如合并细菌感染应给予抗生素治疗。

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