病例摘要：周某，女，35岁，已婚，教师。2015年9月2日初诊。患者乳房肿块伴疼痛半年，肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁痛，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，月经史无异常。查体：双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。　　答题要求：　　(1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。　　(2)中医病证鉴别：请与乳岩证相鉴别。

简答题病例摘要：周某，女，35岁，已婚，教师。2015年9月2日初诊。患者乳房肿块伴疼痛半年，肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁痛，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，月经史无异常。查体：双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。　　答题要求：　　(1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。　　(2)中医病证鉴别：请与乳岩证相鉴别。

正确答案：中医疾病诊断：乳癖。中医证型诊断：肝郁痰凝证。中医辨病辨证依据：以乳房肿块伴疼痛为主症，辨病为乳癖。现症见肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁痛，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，月经史无异常。查体：双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑，辨证为肝郁痰凝证。肝气郁久化热，热灼津液为痰，气滞痰凝血瘀。中医病证鉴别：常无意中发现肿块，多无疼痛，逐渐长大，肿块质地坚硬如石，表面高低不平，边缘不整齐，常与皮肤粘连，活动度差，患侧淋巴结可肿大，后期溃破呈菜花样。治法：疏肝解郁，化痰散结。方剂名称：逍遥蒌贝散加减。药物组成、剂量、煎服方法：柴胡15G，郁金15G，当归10G，白芍10G，茯苓10G，白术15G，瓜蒌10G，半夏6G，制南星6G。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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