试题详情
简答题【病例摘要】 患者,男,30岁。 患者1年前出现排尿困难,有时点滴而出,若劳累及食肥甘辛辣食物则上诉症状加重,伴有遗精及性功能减退,辗转治疗效果不著,伴尿道灼热痒痛,时有白色黏液流出,小腹胀满,口干苦,不思饮食,睡眠欠佳。 查体:T 36.4℃,P 81次/分,R 18次/分,BP 115/75mmHg。舌淡红,苔白腻,脉弦细。 辅助检查:前列腺检查示白细胞>10个/HP,卵磷脂小体少量,上皮细胞(+++),细菌培养有白色葡萄球菌生长,凝固酶阳性。 患者平素喜食肥甘,嗜烟酒。 【答题要求】 (1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。 (2)请与良性前列腺增生症等相鉴别。
  • 一、西医诊断依据 (1)排尿困难1年。 (2)前列腺检查:白细胞>10个/HP,卵磷脂小体少量,上皮细胞(+++),细菌培养有白色葡萄球菌生长,凝固酶阳性。 二、西医鉴别诊断 良性前列腺增生症多见于老年人,多见尿频,排尿困难,尿潴留,合并感染可有尿急,尿痛,镜下血尿,直肠指诊示前列腺体积增大,中央沟变浅或消失,表面光滑,质韧或中等硬度,B超可见形态、结构、大小的变化。而本病多见于青壮年,虽有排尿困难,但有不尽之感,并伴有性功能的减退,前列腺液检查有助于确诊,二者不难鉴别。 三、中医辨证依据与病因病机分析 1.中医辨证依据 患者平素嗜食肥甘厚味,嗜烟酒、辛辣之品,湿热下注膀胱,膀胱气化不利,故排尿困难、小腹胀满,热灼尿道则尿道灼热痒痛;湿热阻滞中焦,故口干苦、不思饮食;热扰心神则睡眠欠佳;舌淡红、苔白腻、脉弦细均为湿热之象。 2.病因病机分析 湿热内盛,下注膀胱,膀胱气化不利,阻滞中焦。 四、入院诊断 1.西医诊断 慢性前列腺炎。 2.中医疾病诊断 癃闭。 3.中医辨证诊断 膀胱湿热。 五、中医治疗 1.中医治法 清热利湿,通利小便。 2.所选方剂名称 八正散加减。 3.药物组成、剂量及煎服法 黄柏12G、山栀12G、大黄9G、滑石20G、瞿麦15G、萹蓄15G、茯苓12G、泽泻12G、车前子20G;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。 六、西医治疗原则与方法 1.一般治疗 忌烟酒、咖啡及酸辣食物,做前列腺按摩等。 2.药物治疗 可选红霉素、复方新诺明等。
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

热门试题