李某，女，45，岁，营业员，已婚，2004年7月19日初诊。因长期生活压力大，半月前出现咽喉不适，自以为感冒所致，服用感冒药无效，症状逐渐加重，现症见：咽中如有物梗阻，伴轻咳，无痰，咽中异物咯之不出，咽之不下，心烦，胸闷，两胁胀痛，纳减、夜寐欠安，二便调。T 36．3℃，P 93次／分，R 19次／分，BP 120／80mmHg。神志清，精神差，面色淡红，咽色淡红，双扁桃体不肿大，双肺呼吸音清晰，无干湿啰音，腹部平软，肝脾未扪及，舌质淡红，苔薄白腻，脉弦滑。血常规正常；胃镜检查正常。

简答题李某，女，45，岁，营业员，已婚，2004年7月19日初诊。因长期生活压力大，半月前出现咽喉不适，自以为感冒所致，服用感冒药无效，症状逐渐加重，现症见：咽中如有物梗阻，伴轻咳，无痰，咽中异物咯之不出，咽之不下，心烦，胸闷，两胁胀痛，纳减、夜寐欠安，二便调。T 36．3℃，P 93次／分，R 19次／分，BP 120／80mmHg。神志清，精神差，面色淡红，咽色淡红，双扁桃体不肿大，双肺呼吸音清晰，无干湿啰音，腹部平软，肝脾未扪及，舌质淡红，苔薄白腻，脉弦滑。血常规正常；胃镜检查正常。

正确答案：辨病辨证依据：患者以咽中不适，如物梗阻，咽之不下，咯之不出半个月为主症，可诊断为郁证，属痰气郁结证。患者病起于长期生活压力大而致肝气郁结，肝郁乘脾，脾运不健，生湿聚痰，痰湿郁结于胸膈之上，故自觉咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下；胸中气机失于舒展则胸闷；胁为肝经之所过，经脉郁滞则胁胀痛；苔白腻，脉弦滑为痰气郁结之征。西医诊断依据：①中年女性，有情绪紧张，精神压力大等诱因；②有咽中如异物梗阻、心烦，失眠等症状；③体查：咽色淡红，扁桃体不肿大；④血常规，胃镜检查等正常。入院诊断：中医诊断：郁证(痰气郁结证)。西医诊断：神经官能症。治法：行气开郁，化痰散结。方药：半夏厚朴汤加减。法半夏10G 厚朴10G 茯苓10G 紫苏10G 枳壳1OG 代赭石15G(兑) 生姜3 片甘草5G 水煎服，每日1剂，分2次服。
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