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- 简答题病例摘要:陈某,男,56岁,已婚,工人。2015年8月23日初诊。患者有肝病史。2周前出现右胁疼痛,伴全身不适、胃纳减退、乏力。查体:右胁部肝脏进行性肿大,质地坚硬而拒按,表面有结节隆起。现症:面色萎黄而暗,倦怠乏力,脘腹胀满,甚至腹胀大,皮色苍黄,脉络暴露,食欲不振,大便溏结不调,舌质紫暗有瘀点,脉弦涩。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与胁痛相鉴别。
- 中医疾病诊断:肝癌。 中医证型诊断:气滞血瘀证。 中医辨病辨证依据:以右胁疼痛,右胁部肝脏进行性肿大,质地坚硬而拒按,表面有结节隆起为主症,辨病为肝癌。现症见面色萎黄而暗,倦怠乏力,脘腹胀满,甚至腹胀大,皮色苍黄,脉络暴露,食欲不振,大便溏结不调,舌质紫暗有瘀点,脉弦涩,辨证为气滞血瘀证。气滞血瘀,结为癥块,不通则痛。 中医病证鉴别:肝癌以右胁疼痛、肝脏进行性肿大、质地坚硬、腹胀大、乏力、形体逐渐消瘦,伴全身不适、胃纳减退、乏力、体重减轻等为特征。胁痛病位在一侧或两侧胁肋部,伴有目眩、口苦、胸闷、喜太息的症状。 治法:行气活血,化瘀消积。 方剂名称:复元活血汤加减。 药物组成、剂量、煎服方法:桃仁15G,红花6G,大黄18G,当归9G,三棱6G,莪术6G,延胡索6G,郁金6G,水蛭6G,穿山甲6G,柴胡15G,甘草6G,可酌加或配用鳖甲煎丸或大黄廑虫丸,以消瘾化积。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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