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简答题简要病史 男性,62岁。主诉:腹痛隐痛3个月,停止排便、排气伴呕吐2天。
  • 问诊内容 现病史: 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无服用药物、饮食不当、生活习惯改变等。 (2)腹痛部位、性质、程度,是否放射,加重与缓解因素。 (3)呕吐物性状、量,有无宿食(隔夜食),有无粪臭味。 (4)近2个月排便频率、粪便性状,有无便血。 (5)伴随症状:有无寒战、发热、盗汗,有无腹胀、便秘。 (6)饮食、睡眠、小便及体重变化情况。 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:粪检查、腹部X线平片、肠镜检查等。 (2)治疗情况:用药、效果。 相关病史: 1.有无药物过敏史、手术及外伤史。 2.与该病有关的其他病史:有无肿瘤、炎症性肠病、结核病及寄生虫病史。有无肿瘤家族史。 问诊技巧 1.条理性强,能抓住重点。 2.能围绕病情询问。 参考诊断 肠梗阻
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