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- 简答题简要病史:男性,52岁。反复心悸4年,加重1天急诊入院。既往患有"高血压病"4年。 要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
- 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:有无剧烈活动、精神紧张、感染、劳累。 ②心悸:发作情况、持续时间,是否突发突止,加重或缓解因素。 ③伴随症状:有无头晕、晕厥、胸痛,有无咳嗽、咳痰、发热、咯血,有无双下肢水肿,有无易饥、消瘦、多汗。 (2)诊疗经过 ①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如胸部X线片、心电图、超声心动图。 ②治疗情况:曾用过何种药物治疗,疗效如何。 (3)一般情况 发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。 2.其他相关病史 ①有无药物过敏史。 ②与该病有关的其他病史:高血压治疗情况,有无心脏病、甲状腺功能亢进症、贫血病史,有无慢性肺部疾病病史,有无烟酒嗜好。 3.问诊技巧 ①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
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