试题详情
简答题简要病史 女性，72岁。主诉：突发上腹痛5天，伴寒战、高热，皮肤黄染1天，出现短暂意识不清4小时，急诊入院。
  • 问诊内容 现病史： 1．根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因：饮食（饱食、暴饮暴食）、劳累、大量饮酒。 (2)意识不清发生及持续时间，有无躁动、昏睡、昏迷。 (3)黄疸发生的时间与变化情况，尿及粪便颜色的变化。 (4)腹痛性质、程度、部位，有无放射痛，发展变化情况。 (5)消化道症状：恶心、腹胀、纳差。 (6)发热情况：寒战，发热时间、热型。 (7)病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 2．诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊，做过何种检查(血、尿常规，肝肾功能、B超，CT)。 (2)治疗情况：用药、效果。 相关病史： 1．有无药物过敏史、手术及酗酒史。 2．与该病有关的其他病史：胆道系统结石病史、胆道蛔虫史、心血管病史、肝炎病史。 问诊技巧 1．条理性强，能抓住重点。 2．能围绕病情询问。 参考诊断 急性梗阻性化脓性胆管炎

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题