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简答题简要病史 女性，26岁。主诉：劳累后心悸2年，加重1周就诊。以往体检时发现心脏杂音4年。
  • 问诊内容 现病史： 1．根据主诉及相关鉴别询问 (1)病因与诱因：有无劳累、剧烈运动、情绪激动、上呼吸道感染等。 (2)心悸发作方式：是否突发突止，加重或缓解的方式。 (3)心悸发作特点：何时易发作，发作的频率、持续时间，与体位的关系。 (4)伴随症状：是否伴心前区疼痛、呼吸困难、头晕、黑矇、晕厥，有无发热、关节痛。 (5)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 2．诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：心电图、胸部X线片、超声心动图等。 (2)治疗情况：用药、效果。 相关病史： 1．有无药物过敏史 2．与该病有关的其他病史：有无冠心病病史，有无结核病等传染病史，有无贫血、甲状腺功能亢进症、神经症性障碍病史。有无饮浓茶、咖啡等嗜好。 问诊技巧 1．条理性强，能抓住重点。 2．能围绕病情询问。 参考诊断 风湿性心脏瓣膜病

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