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简答题简要病史:男性,40岁,反复咳嗽、咳脓痰10余年,加重伴咯血2天。 本例患者最可能是支气管扩张引起的咯血,相关的病史采集应包括:
  • (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)咯血的诱因:有无上呼吸道感染。 (2)咯血的量、颜色和性状。 (3)伴随症状:有无发热,有无胸痛、呼吸困难,有无出汗,有无其他部位出血表现。 (4)10余年来咳嗽、咳痰发作的情况,痰的颜色、量。每次发作诱因及持续时间。每日咳嗽、咳痰症状加重的时间。 (5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如胸片、CT、支气管镜检查等。 (2)治疗情况:有无使用抗生素,疗效如何? (二)相关病史 1.药物过敏史。 2.与该病有关的其他病史既往有无百日咳、麻疹病史,有无心肺疾病、血液病和结核病史。职业史和吸烟史。
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