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- 简答题简要病史:男性,25岁。晨起突发剧烈头痛5小时,伴呕吐3小时急诊就诊。 要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
- 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:起病前食用了何种食物,其与发病时间的关系,有无剧烈运动、过度疲劳、用力排便、情绪激动、脑外伤。 ②头痛的具体部位及持续时间,加重或缓解因素。 ③呕吐发生的时间,是否为喷射性。 ④伴随症状:有无发热,有无眼球痛或颈痛,有无视力障碍、偏瘫、失语、抽搐和意识障碍。 (2)诊疗经过 ①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如头颅CT。 ②治疗情况:是否用过脱水剂,疗效如何。 (3)一般情况 发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。 2.其他相关病史 ①有无药物过敏史。 ②与该病有关的其他病史:有无类似发作性头痛史,有无脑血管畸形或脑动脉瘤病史,有无高血压病及头痛家族史。 3.问诊技巧 ①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
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