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- 简答题简要病史:男性,65岁,突发胸骨后疼痛2小时。高血压病史15年。 本例患者最可能是急性心肌梗死引起的胸痛,相关的病史采集包括:
- (一)现病史 1.根据主诉和相关鉴别询问 (1)发病诱因:劳力、激动等。 (2)胸痛的程度、范围、性质,有无放射,疼痛是否呈持续性,有无缓解。以前有无类似发作。 (3)胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系,有无出汗、发热、心悸、晕厥等。 (4)伴随症状:有无呼吸困难、咯血。 (5)患病以来大、小便情况,饮食情况。 2.诊疗经过 (l)是否到医院就诊,做过哪些检查,特别是心电图、心肌坏死标志物。 (2)是否曾使用硝酸甘油等治疗,效果如何?有无急救处理。 (二)相关病史 1.有无药物过敏史。 2.与该病有关的其他病史高血压病的具体情况(最高血压、有无药物治疗及疗效),有无冠心病、糖尿病、高脂血症、结核病史,有无烟酒嗜好。
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