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简答题简要病史：女性，50岁。双手关节间断疼痛伴左肘部皮下结节6个月门诊就诊。 要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
  • 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因：有无感染、劳累、外伤、受凉及接触有毒物质。 ②双手关节疼痛：性质、程度、发生频度及持续的时间，加重或缓解因素。发病关节部位、个数、有无关节红肿、变形、运动障碍。 ③皮下结节：性质、数量、发生的时间，有无压痛，皮肤有无红肿。 ④伴随症状：其他关节有无受累，有无皮疹、晨僵、发热、乏力、胸闷。 (2)诊疗经过 ①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、类风湿因子、血沉、抗CCP抗体，双手及左肘关节X线片。 ②治疗情况：是否用过非甾体抗炎药和改变病情抗风湿药治疗，疗效如何。 (3)一般情况 发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 2．其他相关病史 ①有无药物过敏史。 ②与该病有关的其他病史：有无其他风湿性疾病（如银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎）、甲状腺疾病病史、月经与婚育史。有无相关疾病家族史。 3．问诊技巧 ①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

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