初步诊断及诊断依据 初步诊断： 1．右下肺炎（重症）。 2．型呼吸衰竭；失代偿性呼吸性碱中毒。 诊断依据： 1．右下肺炎 (1)老年男性。 (2)急性起病，表现为高热、寒战，咳嗽及脓痰。 (3)查体示口唇发绀、右下肺湿性啰音。 (4) wbc及中性粒细胞比例升高。 2.ⅰ型呼吸衰竭；失代偿性呼吸性碱中毒 (1)肺炎患者出现呼吸频率增快、口唇发绀。 (2)血气分析示：pa0显著下降（氧和指数<300mmhg），失代偿性呼吸性碱中毒(ph7.54)。 鉴别诊断 1．不同病原所致肺炎（葡萄球菌、军团菌等） 2．肺脓肿 3．阻塞性肺炎（肺癌） 4．其他非感染性肺病 进一步检查 1．痰涂片革兰染色、痰培养+药敏、病原血清学检查。 2．血细菌培养+药敏。 3．肝、肾功能、电解质。 4．必要时行胸部ct或支气管镜检查。 治疗原则 1．一般治疗：休息、面罩吸氧。 2．对症及支持治疗：退热、祛痰、补液等。 3．抗感染治疗：联合使用抗生素。根据治疗反应和病原学检查结果调整。 4．必要时行无创通气或机械通气治疗。