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简答题男性，27岁。右侧腹股沟区可见性肿块6个月。 患者6个月前拾重物时突感右侧下腹部疼痛，半年来，肿块明显增大，每于咳嗽或用力时出现，未予治疗，发病以来饮食正常，大小便及睡眠均正常，体重未下降。既往体健，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。 查体：T 36.2℃，P 78次／分，R 18次／分，BP 130/80mmHg。神志清，体瘦弱，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。口唇无发绀，甲状腺不大，双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，心率78次／分。律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。脊柱、四肢正常。右腹股沟可见约8cm×5cm"梨形"肿块，下端进入阴囊，平卧后按压肿块，肿块可消失，按住腹股沟韧带中点上方2cm处，嘱患者站立并咳嗽，肿块不再复出。 实验室检查：血常规：Hb 120g/L，WBC 6.5×10/L，N 0．60，Plt 205×10/L。粪常规、尿常规均未见异常。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。
  • 一、初步诊断及诊断依据 （一）初步诊断 右侧腹股沟斜疝，易复性疝 （二）主要诊断依据 1．青年男性，抬重物时发病，肿块逐渐增大。 2．右腹股沟区"梨形"肿块，下端进入阴囊。 3．平卧后按压肿块，肿块可消失。 4．按住内环处，肿块不再复出。 二、鉴别诊断 1．腹股沟直疝 2．鞘膜积液 3．隐睾 4．腹股沟肿大淋巴结或肿瘤 三、进一步检查 1．透光试验。 2．腹部B超。 3．肝功，血糖，凝血功能。 四、治疗原则 1．术前准备 避免剧烈咳嗽，排尿困难，便秘等。 2．手术治疗 疝修补术。

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