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简答题男性,44岁,右髋外伤后疼痛,不能活动3小时。 4小时前患者乘公共汽车,右下肢搭于左下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动。遂来院诊治。 患者身体素健。无特殊疾病,无特殊嗜好。 查体:全身情况良好,心、肺及腹部未见异常。 骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右转子上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
  • 一、初步诊断及诊断依据 (一)初步诊断 右髋关节后脱位 (二)诊断依据 1.典型的受伤机制。 2.典型的右下肢畸形表现。 3.转子上移。 4.右下肢其他关节功能正常,感觉正常,说明未合并坐骨神经损伤。 二、鉴别诊断 1.右股骨颈骨折 2.右股骨转子部骨折 3.右侧髋臼骨折 三、进一步检查 1.右髋正侧位X线片可证实脱位,并了解脱位情况及有无合并骨折。 2.血、尿常规,出、凝血时间,为可能手术操作做准备。 四、治疗原则 1.无骨折和只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮牵引或穿丁字鞋固定。 2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎性骨折或股骨头骨折,属复杂性后脱位,应早期手术治疗,切开复位与内固定。
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