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简答题病历摘要 女性，22岁。发现左侧颈前部包块2周。 2周前，患者于单位年度体检时发现左侧颈前部有一包块，无疼痛，无怕热、多汗、烦躁易怒、易饥多食、手震颤、心悸等临床征象。自发现颈前部包块以来，精神好，大小便正常，体重无明显变化。 既往史：体健，无肝炎、结核病史，否认食物、药物过敏史，无化学性、放射性毒物密切接触史。月经规律。家族中无类似患者。 查体：T 36.6℃，P 70次／分，R 16次／分，BP 120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，颈软，气管居中，颈动脉无异常搏动，颈静脉无怒张，甲状腺左叶稍大，可触及一包块，随吞咽上下运动，直径约3.Ocm，质中，表面光滑，无压痛，活动度好，边界清，与周围组织无粘连，未触及震颤，未闻及血管杂音。甲状腺右叶无明显肿大及包块。心、肺、腹检查未见明显异常。 辅助检查：暂缺。
  • 初步诊断及诊断依据 初步诊断：甲状腺肿物：甲状腺腺瘤(?) 诊断依据： 1．病史：(1)年轻女性，体检发现颈部包块。(2)症状：无怕热、多汗、烦躁易怒、易饥多食、手震颤、心悸、体重下降（或答"无甲状腺功能亢进的表现"）。 2．查体：甲状腺左叶单发包块，表面光滑，质中，无压痛，活动度好，边界清，与周围组织无粘连，未触及震颤，未闻及血管杂音。 鉴别诊断 1．结节性甲状腺肿 2．甲状腺癌 3．单纯性甲状腺肿 4．甲状腺炎 进一步检查 1．甲状腺功能检查：tsh，t、t（或ft、ft）。 2．甲状腺自身免疫抗体检查：tpoab，tgab。 3．甲状腺彩超或甲状腺ct。 4．甲状腺核素扫描。 5．甲状腺穿刺细胞学检查。 治疗原则 1．手术治疗。 2．术中冷冻切片病理检查。

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