患者女性，50岁。乏力、多尿伴体重减轻3年。 3年前开始，无明显诱因出现全身无力，排尿增多（排尿量2000~3000ml/24h），无明显心悸、多汗症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，体重减轻5kg。既往无服用特殊药物史和药物过敏史。吸烟6年，每天半包，饮酒5年，每日3～4两。查体：T 36.8℃，P 76次／分，R 16次／分，BP 135/85mmHg。神志清，营养中等，浅表淋巴结未触及。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音4次／分，双下肢_长北

简答题患者女性，50岁。乏力、多尿伴体重减轻3年。 3年前开始，无明显诱因出现全身无力，排尿增多（排尿量2000~3000ml/24h），无明显心悸、多汗症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，体重减轻5kg。既往无服用特殊药物史和药物过敏史。吸烟6年，每天半包，饮酒5年，每日3～4两。查体：T 36.8℃，P 76次／分，R 16次／分，BP 135/85mmHg。神志清，营养中等，浅表淋巴结未触及。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音4次／分，双下肢不肿。实验室检查：空腹血糖9.1mmol/L，餐后2小时血糖13.8mmol/L。要求：根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

正确答案：一、初步诊断及诊断依据（一）初步诊断 2型糖尿病。（二）诊断依据 1．患者女性，中年，慢性病程。 2．典型的临床表现乏力、多尿伴体重减轻。 3．实验室检查提示空腹及餐后血糖分别超过7.0mmol/l和11.1mmol/l。二、鉴别诊断 1.1型糖尿病 2．甲状腺功能亢进症 3．其他原因引起的血糖升高三、进一步检查 1．尿糖和酮体，血ft、ft、tsh，监测血糖变化。 2．眼底检查。 3．肝、肾功能及血脂检测、心功能检查。四、治疗原则 1．一般治疗适当的生活指导和积极预防并发症。 2．饮食治疗。 3．降糖药物治疗或胰岛素治疗。
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