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- 简答题病历摘要
男性,78岁。干咳、痰中带血1个月。
1个月前,无任何诱因出现干咳、几乎无痰或有少量白痰,有时痰中带血,伴右侧胸痛、乏力。抗感染治疗半个月,效果不佳。发病以来无发热、呼吸困难。饮食尚可,体重无减轻,大小便正常。当时于门诊拍胸部X线片示:右肺上叶直径约2.5cm的类圆形阴影,呈分叶状。收入院治疗。
既往史:健康。吸烟40年,每日20支。
查体:T 36.8℃,P 89次/分,R 28次/分,BP 120/70mmHg。右锁骨中线第4肋以下叩诊呈实音,听诊呼吸音消失。心率89次/分,律齐,无杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
辅助检查:血WBC 8.9×10
/L,Hb 135g/L。
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