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- 简答题病历摘要
男性,22岁,上腹痛伴呕吐2天。
患者2天前大量饮酒后出现间断性上腹疼痛,以隐痛为主,疼痛无放射,偶有呕吐,呕吐物为少量当日胃内容物,呕吐后腹痛可缓解、发病以来大小便正常。既往体健。
查体:T36.3℃,P80次/分,R16次/分,BP110/60mmHg,神志清楚,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软、上腹部轻度压痛,无反跳痛,未触及包块、肝脾肋下未触及、肠鸣音正常,双下肢无水肿。
辅助检查:血常规:Hb122g/L,RBC3.7×10
/L,WBC5.5×10
/L,N0.67,L0.25,Plt150×10
/L,腹部B超示:肝胆胰脾未及异常。
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