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简答题简要病史 男性，32岁。主诉：发热、胸痛、咳嗽、咳痰3天。
  • 问诊内容 现病史： 1．根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因：疲劳、受凉。 (2)发热的情况：程度、热型，有无寒战。 (3)咳嗽的特点，痰的性状和量。 (4)伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难；有无乏力、盗汗；有无咽痛、头痛和肌肉酸痛；有无腹痛；有无皮疹。 (5)饮食、睡眠、大小便情况。 2．诊疗经过 (1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。 (2)治疗情况：用药、效果。 相关病史： 1．有无药物过敏史。 2．与该病有关的其他病史：有无肺结核等慢性肺病史；有无心脏病、糖尿病史：有无肝肾疾病史。 3．有无群体发热情况及禽类接触史。 问诊技巧 1．条理性强，能抓住重点。 2．能围绕病情询问。 参考诊断 肺炎

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