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简答题简要病史 男性，62岁。主诉：活动后憋气10天就诊。“高血压病”病史12年。
  • 问诊内容 现病史： 1．根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因：有无劳累、情绪激动、感染及创伤。 (2)呼吸困难的特征：发病的缓急、程度，与活动、体位的关系，有无夜间呼吸困难，加重与缓解的方式。 (3)伴随症状：有无发热、胸痛、咳痰、咯血、下肢水肿，有无头痛、头晕、乏力。 (4)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 2．诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：心电图、胸部X线片等。 (2)治疗情况：用药、效果。 相关病史： 1．有无药物过敏史。 2．既往高血压病诊治情况。有无慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病史。 问诊技巧 1．条理性强，能抓住重点。 2．能围绕病情询问。 参考诊断 高血压心脏病、心力衰竭

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