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- 简答题简要病史:男性,48岁。左侧腰痛伴血尿3个月门诊入院。 要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
- 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:有无剧烈活动、腰腹部外伤、泌尿道器械检查,有无前驱感染。 ②腰痛:起病缓急,具体部位、性质、程度,有无放射,持续性或阵发性,与体位的关系,有无规律性。 ③血尿:发现的时间,与腰痛的关系,是否有肉眼血尿或伴有血丝、凝血块。 ④伴随症状:有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、水肿、泡沫尿、发热,其他部位有无出血。 (2)诊疗经过 ①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:尿常规、肾功能、尿相差显微镜检查、腹部B超检查。 ②治疗情况:曾用过何种药物,疗效如何。 (3)一般情况 发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。 2.其他相关病史 ①有无药物过敏史。 ②与该病有关的其他病史:有无腹部手术史,有无尿路结石、高尿酸血症、甲旁亢、肿瘤病史。 3.问诊技巧 ①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
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