简要病史：女性，58岁，左膝关节痛，逐渐加重3年。

正确答案：要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。本例患者最可能的诊断是：慢性关节痛可能是骨关节病。病史采集要点：（总分15分） 1．问诊内容（10分） (1)现病史（7分）：根据主诉及相关鉴别询问。 ①关节疼痛的性质和特点：是否游走性，关节红、肿、痛。（1分） ②关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑。（2分） ③发病前上呼吸道感染病史。（1分） ④小关节有无肿痛和晨僵。（1分） ⑤是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等，以与关节结核相鉴别。（1分） ⑥饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（1分） 2．诊疗经过（3分） ①是否到过医院就诊，做过哪些检查。（2分） ②治疗情况如何。（1分） 3．相关病史（3分） ①有无药物过敏史。（1分） ②与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史。（2分） 4．问诊技巧（2分） (1)条理性强，能抓住重点。（1分） (2)能够围绕病情询问。（1分）
关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题