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简答题系统性红斑狼疮的鉴别诊断
  • 1.SLE存在多系统累及,每种临床表现均须与相应的各系统疾病相鉴别:如狼疮肾炎须与原发性肾小球肾炎鉴别;血液系统累及须与自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等鉴别。 2.SLE尚须与其他风湿性疾病鉴别 ①类风湿关节炎(RA):多表现为关节持续性、对称性疼痛、压痛,伴关节肿胀和晨僵,RF可阳性,但抗Ds-DNA、抗Sm抗体一般阴性,影像学检查可见骨质疏松,关节破坏。 ②系统性血管炎:常有多系统受累表现,但以血管的炎症与破坏为主要表现,一般ANA阴性,部分类型ANCA阳性。 ③多发性皮肌炎:以对称性肌无力为主要表现,血清肌酶谱增高,肌电图有肌源性损害,肌活检有助于诊断。 ④混合性结缔组织病:血清中有很高滴度的斑点型抗核抗体和抗ulRNP抗体,肾脏受累相对少见。
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