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简答题系统性红斑狼疮的鉴别诊断
  • 1．SLE存在多系统累及，每种临床表现均须与相应的各系统疾病相鉴别：如狼疮肾炎须与原发性肾小球肾炎鉴别；血液系统累及须与自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等鉴别。 2．SLE尚须与其他风湿性疾病鉴别 ①类风湿关节炎(RA)：多表现为关节持续性、对称性疼痛、压痛，伴关节肿胀和晨僵，RF可阳性，但抗Ds-DNA、抗Sm抗体一般阴性，影像学检查可见骨质疏松，关节破坏。 ②系统性血管炎：常有多系统受累表现，但以血管的炎症与破坏为主要表现，一般ANA阴性，部分类型ANCA阳性。 ③多发性皮肌炎：以对称性肌无力为主要表现，血清肌酶谱增高，肌电图有肌源性损害，肌活检有助于诊断。 ④混合性结缔组织病：血清中有很高滴度的斑点型抗核抗体和抗ulRNP抗体，肾脏受累相对少见。

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