患者女性，35岁。主诉：腹胀2个月。查体：全腹部压痛，肝脾助下未及，腹水征(+)，腹部触诊有柔韧感。_长北

简答题患者女性，35岁。 主诉：腹胀2个月。 查体：全腹部压痛，肝脾助下未及，腹水征(+)，腹部触诊有柔韧感。 辅助检查：腹水淡黄色，比重1.020，细胞计数4×10/L，分类以淋巴细胞为主，细胞学检查未找到癌细胞。

正确答案：
1．诊断及诊断依据（8分） (1)诊断：结核性腹膜炎。 (2)诊断依据 ①青壮年患者有肺结核病史。 ②腹胀、腹痛、腹水、腹痛触诊有柔韧感。 ③腹腔穿刺为渗出液，细胞分类以淋巴为主。 2．鉴别诊断（5分） ①肝硬化腹水。 ②腹腔恶性肿瘤。 3．进一步检查（4分） ①X线胸片。 ②结核菌素试验。 ③腹水培养。 4．治疗原则（3分） ①抗结核化疗。 ②休息与营养。
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