分析步骤（22分） 1．初步诊断及诊断依据（8分） (1)初步诊断：（4分） 卵巢囊肿蒂扭转。 (2)诊断依据：（4分） ①中年女性，急性病程。 ②活动后突然出现右下腹疼痛，伴恶心、呕吐。 ③末次月经10天前。 ④查体右下腹压痛、反跳痛。子宫正常大小，右角有压痛。子宫右侧后方可触及张力较高的囊性肿物，直径约8Cm，活动受限。 ⑤辅助检查血常规无明显异常。 2．鉴别诊断（6分） (1)异位妊娠破裂：可表现为急性下腹痛、恶心呕吐、休克。但异位妊娠多有停经史、阴道流血；查体宫颈举痛明显，子宫增大、变软，与本患者不符。可查血hCG、B型超声以进一步除外。 (2)卵巢囊肿破裂：多有卵巢囊肿病史，可表现为急性下腹痛，伴恶心、呕吐。查体腹部压痛、反跳痛、肌紧张，但原有的肿物扪不到或扪及缩小低张的肿块，与本患者不符，可结合B超进一步除外。 (3)急性盆腔炎：可表现为急性下腹痛。但常伴发热及白细胞计数升高等炎症表现，与本患者不符，考虑可能性较小。 3．进一步检查（4分） (1)B型超声检查。 (2)血&BEtA;-HCG。 (3)术前常规化验。 4．治疗方案（4分） 确诊后立即开腹手术。