_长北

[材料题] 2003年3月某县发生了一起七日内三次家庭食物中毒。首次食物中毒发生于3月2日晚时，A某一家除其子因上学于当日下午5时离家去学校食宿外，其余一家三口均在食用新蒸馍后约1小时发生腹痛、腹泻、恶心、呕吐，经村卫生院对症治疗后于当晚10时左右症状缓解，未予特别注意。3月3日晚7时，A某一家三口于晚饭后约1小时再次发病，症状与第一次基本相似，3月8日A某及其子一家四口在食用新蒸馍后发生第三次食物中毒。第三次食物中毒发生后患者被送往医院，并报告卫生部门。

简答题1、调查时主要应该关注哪些内容？

正确答案：调查时主要应该关注的内容包括：①进食到发病之间的潜伏时间有多长；②三人的症状是否相似；③所进食物是由什么样的原料做成的；④人与人之间是否可以传染；⑤各次发病之间是否有相似性；⑥发病与食物是否有关。
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简答题2、提示：调查发现，进食新蒸馍后发病，潜伏期大约1小时左右。人与人不传染，发病症状相似。制蒸馍的麦子有发霉现象。可初步诊断为？

正确答案：该患者的诊断为赤霉病麦中毒。诊断依据：①发病时间与食物关联：三次食物中毒均在食用新蒸馍后约1小时发病，且进食新蒸馍后潜伏期大约1小时左右，有明确的食物暴露史与发病时间关联。制蒸馍的麦子有发霉现象，提示是麦子中的毒素导致食物中毒。②临床表现：腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状是赤霉病麦中毒常见的临床表现。三次发病症状相似，符合赤霉病麦中毒一般表现较为一致的特点。③人与人不传染：案例中明确指出人与人不传染，这与赤霉病麦中毒为化学性食物中毒而非传染性疾病的特征相符。
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简答题3、提示：重点检查蒸馒头用的小麦，发现部分小麦粒表面有发霉现象，而且有的程度很严重。对这些小麦的处理方法应为？

正确答案：处理方法包括：⑴将小麦精碾去除毒素：赤霉病麦中的主要毒素如脱氧雪腐镰刀菌烯醇（DON）等主要存在于麦粒的外层及胚芽部分。通过精碾的方式，可以去除含有较多毒素的外层和胚芽，从而降低小麦中毒素的含量。操作方法：采用专业的粮食加工设备进行精碾。调整设备的参数，确保在去除外层和胚芽的同时，尽量减少对可食用部分的损失。精碾过程中要严格控制加工条件，如温度、湿度等，以防止毒素的扩散或产生新的有害物质。注意事项：精碾后的小麦要进行毒素检测，确保毒素含量降低到安全范围内。如果毒素含量仍然超标，需要进一步采取其他处理措施。精碾会导致小麦的营养成分一定程度的损失，因此在后续的食品加工和食用过程中，要注意合理搭配其他食物，以保证营养的均衡摄入。⑵病麦一般比重较轻，将其分离出来：正常的小麦颗粒比重相对较大，而受赤霉病影响严重的小麦粒往往因为内部结构的改变或霉菌的生长而比重较轻。利用这一物理特性，可以通过特定的分离方法将病麦分离出来。操作方法：可以采用风选、筛选或比重分选等方法进行分离。如利用风力将较轻的病麦吹出，或者通过振动筛将不同比重的麦粒分开。在分离过程中，要根据病麦的具体情况调整分离设备的参数，以提高分离效果。注意事项：分离后的病麦要妥善处理，不能随意丢弃或再次流入食品市场。可以按照相关规定进行销毁或用于非食品用途。分离后的正常小麦也要进行毒素检测，确保其安全可靠。同时，在储存和运输过程中，要采取措施防止再次受到霉菌污染。
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简答题4、提示：处理之后，小麦情况明显比没处理之前好。这些处理过的小麦是否能食用？

正确答案：⑴处理后状况较好的可以继续食用：如果经过精碾去除毒素和分离病麦等处理后，小麦中的毒素含量降低到安全范围内，且外观、气味等方面没有明显异常，那么可以继续食用。适当的处理可以有效减少赤霉病麦中毒的风险，同时也能避免粮食的浪费。注意事项：即使处理后状况较好，也应在食用前进行仔细检查，确保没有残留的霉变颗粒。在烹饪过程中，要充分煮熟煮透，以进一步降低潜在的风险。⑵可以将其制作成发酵食品：发酵过程可以在一定程度上降低毒素的含量。例如，在制作发酵面食时，酵母等微生物的代谢活动可能会对毒素产生一定的降解作用。发酵食品通常具有独特的风味和营养价值，而且经过发酵后，小麦的口感和消化性可能会得到改善。注意事项：制作发酵食品时，要严格控制发酵条件，确保发酵过程正常进行。如果发酵不当，会产生新的有害物质。同样，在食用发酵食品前，也要对其进行检查，确保安全。⑶严重霉变的小麦弃掉不能食用：严重霉变的小麦中毒素含量极高，即使经过处理也难以保证安全。食用严重霉变的小麦可能会导致严重的食物中毒，对人体健康造成极大的危害。处理方法：对于严重霉变的小麦，应按照相关规定进行妥善处理，如集中销毁或用于非食品用途。不能将其混入正常的粮食中或随意丢弃，以免造成环境污染和食品安全隐患。
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简答题5、提示：将发霉小麦处理后发生中毒的例数减少。为防止类似情况的发生应做的处理是？

正确答案：应做的处理包括：①病麦要通过碾米机扎辊碾皮；②也可以用适当量的良好小麦将这些小麦稀释；③储藏期间必须勤检查，发现问题及时处理；④已感染赤霉病麦，收获后应及时晾哂；⑤及时烘哂、及时风扬、保持洁净和干燥；⑥尽快将粮食的含水量降低。
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