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[材料题] 一、病历资料 1.现病史 患者,女性,17岁,因“右季肋区疼痛3天”入院。3天前(2014年8月23日)患者突觉咳嗽时右下肋明显疼痛,伴轻度胸闷,无发热、咯血及盗汗,我院查X线胸片示:两肺纹理增多,右胸可见气胸带(肺压缩约20%),未见明显肺部渗出等活动性病变,心影大小在正常范围,纵隔影无增宽,两膈面光滑,两肋膈角欠锐利。诊断为右侧气胸。患者稍有干咳,无明显气促,故行保守治疗。2014年8月25日至我院复查,诉活动时气促,X线胸片示:右侧上肺野见局部无纹理带状影,右肺压缩约40%(见图31-1),为进一步治疗收住入院。自发病以来,患者一般情况好,二便如常,体重无明显下降。 2.既往史 无特殊;否认药物过敏史。 3.体格检查 T36.8℃,BP120mmHg/62mmHg,R16次/min,P68次/min,SpO₂99%(不吸氧)。呼吸平稳,口唇无发绀,气管居中。颈部、前胸触诊无“握雪感”。右肺呼吸音低,两肺未及啰音。心律齐,未闻及杂音。下肢无水肿。 4.实验室和影像学检查 血常规、肝肾功能、凝血功能(包括D-二聚体)检查均正常。X线胸片检查示:右侧气胸。胸部CT检查除气胸表现外,未见明显肺大疱。 二、诊治经过 初步诊断:右侧自发性气胸。 诊治经过:入院后予右侧胸腔穿刺抽气,抽气前测胸腔内压力为-3~3cmH₂O,抽气700ml后胸腔内压力为-5~0cmH₂O,观察3min后压力变化为-3~3cmH₂O,考虑为交通性气胸,行右侧胸腔置管闭式引流,2014年8月29日随访X线胸片提示气胸基本吸收,夹管24h后复查X线胸片未见反复(见图31-2),予拔管后出院。期间给予吸氧治疗。
简答题1、患者诊断依据是什么?
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简答题2、气胸行胸腔闭式引流的常规进针点如何定位?
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简答题3、气胸的分类有哪些?
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简答题4、气胸相应治疗原则有哪些?
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