试题详情
- [材料题] 【一般资料】患者,男性,30岁,已婚,教师。【主诉】泡沫尿3月,加重伴水肿1周。【病史】患者3月前无明显诱因出现泡沫尿,无尿色及尿量改变,无夜尿增多,无尿频、尿痛等,伴腰部酸胀感,与活动无关,未重视。1周前劳累后尿中泡沫增多,并出现双下肢水肿,伴眼睑及颜面部轻度水肿,至我院门诊查尿常规:尿隐血+,尿蛋白++++;ALB21g/L,TC15.27mmol/L,TG2.26mmol/L;Cr76.2μmol/L,BUN3.4mmol/L,UA396μmol/L。门诊以“蛋白尿待查,肾病综合征?”收入院。病程中无其他不适主诉。食欲差,睡眠良好,大便正常,体重增加(具体不详)。既往体健,长期生活在南京,生活规律,运动量适中,无烟酒嗜好,有家族性高血压史,无食物、药物过敏史,对疾病无认识,有城镇职工医保,家庭经济条件好。已婚,育有一女,家庭关系和睦。【护理体检】T36℃,P92次/分,R17次/分,BP130/85mmHg,身高1.70m,体重78kg。发育正常,营养中等。神志清楚,精神萎,眼睑、颜面水肿。腹部稍膨隆,移动性浊音阳性。双下肢重度凹陷性水肿。【实验室及其他检查】血清电解质:血钾4.20mmol/L。腹部B超示腹水。血常规:血红蛋白125g/L,余未见异常。【医疗诊断】肾病综合征。【诊治与护理经过】入院后完善检查,在局部麻醉、B超引导下行肾脏穿刺活检术。肾穿刺病理和实验室检查结果提示为原发性肾病综合征、膜性肾病,排除感染后始用激素冲击治疗,甲强龙500mg静脉输注,qd,3天后改用甲强龙50mg,qd。其他用药:代文80mg,qd;立普妥10mg,qd;双嘧达莫25mg,tid;钙尔奇D600,1片,qd;兰索拉唑15mg,qd。间断输注白蛋白,并于输注结束后静脉注射呋塞米40mg利尿。经过治疗和护理,患者每日尿量1500~3000ml,2周后患者水肿明显减轻,体重减少8kg,食欲改善,未发生并发症,准备出院。
- 简答题1、有哪些证据表明该患者存在肾病综合征?该患者需要留取24小时尿,进行尿蛋白定量,请问如何留取24小时尿蛋白定量检查标本?尿蛋白定性和定量的概念有何不同?
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- 简答题2、入院后如何指导患者的活动和饮食?目前病情观察的要点是什么?
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- 简答题3、护士应如何配合肾脏穿刺活检术?
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- 简答题4、使用利尿剂和糖皮质激素治疗的注意事项和观察要点有哪些?
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- 简答题5、患者看到代文的说明书,提出疑问:代文是降压药,而自己血压不高,是不是搞错了,护士应如何回答这个问题?
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- 简答题6、肾病综合征患者常见的并发症有哪些?观察和护理要点是什么?
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- 简答题7、应做好哪些出院指导?
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