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- [材料题] 病情患者男性,因“手足发红、发凉16个月,进行性四肢麻木、无力15个月”入院。16个月前患者无明显诱因感觉双手、双足、面部发冷、发凉、发红,保暖后缓解,后出现双足麻木。15个月前出现右髋关节疼痛,右下肢行走有拖拉感,伴有双小腿发紧,走路后发凉。9个月前出现双下肢无汗,脚踩棉花感,行走困难,以右下肢明显。8个月前在外院予以人血丙种球蛋白、硫唑嘌呤(依木兰)、维生素等药物治疗,症状无缓解。6个月前出现左足下垂,足趾活动受限,走路不稳,站起困难,左肩疼痛,活动受限。5个月前需拄杖行走。4个月前出现双手无力,以右手为重,眼睑水肿,晨起明显,下午减轻。 护理检查眼眶周围及脸颊皮肤发红,双踝关节肿。神经内科查体见双上肢肌力5⁻级,手指对称、并指力弱;双下肢近端肌力5⁻级,双足背屈肌肌力0级,趾屈2级,跨阈步态,蹲起困难。双手尺侧3指、双下肢中下1/3、双足针刺觉、浅感觉减退,双腕以下及双髋以下音叉震动觉减退,四肢腱反射对称减退。 辅助检查腹部B超示肝、脾、前列腺稍大。肌电图示双上下肢呈周围性神经源性损害。右腓肠神经活检病理学检查示慢性周围神经髓鞘病变。脑脊液检查:蛋白定性(+),糖81mg/dL,氯化物123mmol/L,髓鞘碱性蛋白(MBP)1.41mmol/L,IgG24h合成率—16.557。 入院诊断慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病。 主要的护理问题 (1)生活自理缺陷。 (2)肢体活动障碍。 (3)活动无耐力与四肢活动障碍有关。 (4)舒适的改变与疼痛有关。 (5)焦虑与疾病有关。 (6)营养失调。 (7)潜在并发症呼吸困难、压力性损伤等。 (8)有失用综合征的危险。 目前的治疗措施 (1)静脉滴注入血丙种球蛋白。 (2)免疫抑制药(CTX)治疗。 (3)营养神经治疗维生素B1、维生素B6、维生素E、维生素C、甲钴胺、叶酸等。
- 简答题1、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的护理措施有哪些?
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- 简答题2、怎样预防慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病?
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